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近日，浙江省卫生健康委印发《推进连续医疗服务工作方案》，提出到2025年6月底，各级各类医疗机构全面开展从院内到院外的连续医疗服务工作。在《工作方案》中，浙江省提出一系列改革举措，如加强门诊患者预约挂号和转诊服务、加强住院患者院内诊疗和院间转诊管理、优化诊后医疗服务、加强县域医共体和城市医联体诊疗服务联动、构建覆盖全省的转诊平台等。

不只是浙江，近年来，有的医疗机构院中通过健康影响因素评估开出个性化健康管理处方，院后通过随访跟踪减少再住院；有的地方促进基层与上级医院合作建立慢病管理中心，依托家医团队提供全专结合服务；有的综合医疗机构与康复机构联手共建康复医联体，为患者提供连续性、高水平的康复服务。

可以说，各地、各机构以基层为重点加快建设分级诊疗体系，促进资源共享、机构联动、信息互通、服务衔接，以重点疾病为切入点，为居民提供预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化的连续医疗服务。这些改革举措百花齐放，既有相通之处，也有结合当地实际的特色之处。

坚持以人民为中心是进一步全面深化改革的价值取向。当前，人民群众希望在不同层级、不同类别的医疗机构看病就医得到连贯不中断、全面无缝隙的医疗照顾；希望上级医院与基层协同，方便其在家门口就医；希望医疗信息共享，避免重复检查和治疗，减轻负担；希望诊疗与预防、康复等相互连接，减少疾病发生、提高生活质量。

人民有所呼，改革有所应，国家层面的顶层设计对此已明确方向：2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》提出，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

接下来的考验是，在既往改革基础上一茬接着一茬干，以各方面改革的同频共振织密健康网络，推进医疗服务更加系统连续，切实回应人民群众看病就医需要的变化。“三医联动”、完善财政投入方式、深化家医签约服务、强化医联体建设、建立完善现代医院管理制度、推进医防融合和医养结合、调动医务人员积极性、强基层等全面落实、持续落实，才能实现服务不卡壳、不脱节。比如近年来，浙江省加快卫生健康数字新基建，从“浙江健康云”到“浙里护理”，从“浙医互认”到“数字家医”，持续延展的信息高速公路是浙江省推进连续医疗服务的底气。进一步做好为居民提供连续医疗服务工作，考验着各地进一步从局部探索走向系统集成的能力，考验着各地推动资源下沉、深化巩固分级诊疗格局的智慧。

《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，坚持系统观念，增强改革系统性、整体性、协同性。从过往到今天，从单点到多点，改革越往后推进，对系统集成的要求必然越来越高。只有把握各项改革举措的内在逻辑性和关联性，在落实中抓好协同，推动改革聚焦聚力、握指成拳、协同高效，实现改革目标集成、政策集成、效果集成，才能为人民群众带来实实在在的获得感。

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文：刘也良（媒体人）

编辑：李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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