当前，老年人、孕产妇、儿童以及心脑血管疾病等慢性基础性疾病患者是医疗服务的重点人群，他们的健康牵动着大家的心。12月13日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，邀请有关专家结合临床和科研实践，解答重点人群新冠肺炎预防和诊疗等方面问题。

老年人 需要特别关注

“相较年轻人而言，老年人感染新冠病毒后，重症发生率比较高，是需要特别关注和保护的人群。”北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明指出，要进一步提升老年人新冠疫苗接种率，减少老年人外出，特别是避免前往人群聚集的密闭场所。她提醒，当前北方地区天气寒冷，居家通风时要避免老年人受凉。对于合并基础疾病的老年人，要通过多种途径保障用药，不能因为害怕去医院取药而停药。如果共同居住人感染了新冠病毒，要尽可能减少老年人接触病毒的机会，最好把老人安排到其他居所居住。

感染新冠病毒后，一些高龄老人和失能半失能老人的症状不典型，需要引起家庭成员和养老机构护理人员的高度重视。李燕明提醒，老人稳定能力下降、走路打晃、感知能力不好、心率或呼吸频率增快等也是感染新冠病毒的信号。

如果老年人感染了新冠病毒，在加强观察和监测的同时，合理的日常护理更加重要。李燕明表示，老年人胃肠道功能不好，建议清淡饮食，少食多餐，少量多次补充水分，同时要保障睡眠。在用药方面，老年人体温越高、年龄越大，用药越要慎重，切忌随意加量，防止老年人用药后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压等情况。退烧药、感冒药以及相关中成药都要少而精，避免同一功效的多种药物共同使用。

最后，李燕明提醒，老年人感染新冠病毒后，稳定能力下降，要特别关注老年人防跌倒，以免出现骨折等损伤。

孕产妇 鼓励线上咨询诊疗

发布会上，北京大学第三医院院长乔杰介绍，从全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道来看，孕产妇感染新冠病毒之后，发病率和症状、病程等都和普通人群比较接近，重症患者数量很少。“因为有胎盘这一保护屏障，孕产妇感染新冠病毒后也几乎不会传染给胎儿，无需恐慌。”乔杰提醒，如果宝妈感染了新冠病毒，要注意和新生儿的空间隔离，在宝妈规范戴N95口罩的前提下，可以母乳喂养。

对于孕产妇而言，最重要的还是预防。乔杰提示，如果家人出现感染，要尽可能在空间上相对隔离，生活物品分开，注意卫生间消毒，尽量通风，不同餐。孕产妇要减少前往公共场所，外出规范戴好N95口罩。孕产妇常规产检不可避免，要尽可能预约，减少候诊时间，鼓励通过互联网进行远程咨询和诊疗。

在治疗方法上，乔杰指出，如果孕产妇感染了新冠病毒，要注意多喝水、物理降温，或选择中药进行对症治疗。如果体温超过38.5摄氏度，可选用对乙酰氨基酚进行治疗，这是对孕产妇相对安全的。孕产妇要注意体温、心率和血压3项监测，以便出现异常时能够及早发现。孕晚期的孕妇还要关注胎动监测，每天监测一个小时，每小时应有3次以上胎动。如果发热持续3天以上，用了退烧药没有好转，或出现胎动消失、胸痛、胸闷、腹痛等症状，要和助产机构联系，及时就诊。

儿童 用药应更规范谨慎

北京儿童医院钱素云主任医师介绍，儿童感染新冠病毒后的表现和成人相似，出现重症概率很低。要帮助孩子抵御新冠病毒首先要及时全程接种疫苗。“对于3岁以下的儿童还没有推荐接种的疫苗，就需要共同居住者积极接种疫苗，在保护自己的同时，对孩子形成间接保护。”

“有孩子的家庭，应该适当储备一些儿童常用应急药物。”钱素云说，使用退烧药，6个月以上孩子，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚。2～6个月之间的孩子不适合服用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。2个月以下的孩子，不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。

孩子什么情况下需要去医院？对于记者的提问，钱素云表示，最简单的方法就是观察孩子的精神状态。如果孩子精神状态良好，能吃能喝能玩，就没必要紧张，可以在家继续观察、对症处理。但是如果孩子发烧持续3天以上还没有好转迹象，或者孩子精神状态不好，包括孩子哭闹、烦躁、长时间睡眠、没精神、脸色不好等，无论体温高低都要去医院就诊。如果孩子咳嗽进行性加重，影响到日常生活和睡眠，或者孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，出现明显的声音嘶哑等，需要小心发展为喉炎或喉气管炎。如果出现了意识障碍、惊厥等，也要马上就诊。

钱素云提醒，3个月以下的新生儿和小婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。

心脑血管病患者 重在稳定原有疾病

很多心脑血管疾病患者都在服用基础药物，北京安贞医院常务副院长周玉杰提示，在新冠病毒大流行的背景下，以上患者需要关注的主线依然是规范服药，防止心脑血管疾病的致病诱发和加重。

周玉杰提示，心脑血管疾病患者，特别是刚刚做过心内介入治疗或心外手术后的患者，要特别注意防止感染新冠病毒。一要合理膳食，控制糖油盐摄入。二要戒烟限酒，饮酒很容易诱发心脏病。三要适量运动，肢体运动对心脏、心血管都有好处。四要心态平衡，战胜恐惧。“抵御广泛流行的新冠病毒就像一次出海，我们终将胜利返航。”周玉杰说。

李燕明提示，高血压患者在使用退烧药时，一定要注意血压监测，如果血压已经低于正常水平，降压药就需要减量，甚至停用，等血压恢复正常时再按照常规使用。患有高血糖的老年人在感染新冠病毒之后饭量减少，要密切监测血糖变化，防止低血糖发生。“如果感染新冠也不必焦虑。”周玉杰说，没有发现缓解肌肉酸痛的药物和心血管治疗药物之间会有不良作用。

接种疫苗 依然是“强提醒”

“一般接种疫苗之后，人体在一周到两周的时间能够产生抗体，但是要产生比较高水平的抗体，则需要在全程免疫之后4周左右，加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短。”发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆再次呼吁公众，尤其是没有完成疫苗接种的老年人尽快接种疫苗，以便起到更好的保护作用。

独居老人需要接种疫苗吗？王华庆表示，独居不意味着与社会完全隔绝，尤其是在当前新冠病毒传染性非常强，传播速度非常快，传播过程非常隐匿的情况下，独居老人的感染风险也在增强，建议尽快完成疫苗接种。

前期基础性疾病缓种疫苗，经过一段时间治疗以后处在疾病稳定期的老年人，或者前期因为特殊治疗不能接种疫苗，而目前已经结束特殊治疗的老人，现在都可以经过再次评估许可后接种疫苗。

文：健康报记者 高艳坤

编辑：管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 陈飞

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