作为一个“无声杀手”，糖尿病带来的并发症较为隐蔽，且悄无声息地危害全身，发现时往往为时已晚。那么，如何提早发现糖尿病严重病变呢？

人体长期处于高血糖水平下，会伤害全身所有血管，引发病变。据估算，若患糖尿病5-10年未经正规治疗，各个器官就会相继出现慢性并发症，治疗效果也将大打折扣。因此，生活中要留意下面几个信号，提高防病意识。

皮肤瘙痒、麻木

短期血糖上升会引起体内白细胞功能下降，抵抗力弱，容易发生感染，如尿路感染、阴道炎等，可能出现外阴瘙痒症状；如果糖尿病病程已久，在脚趾、手指、足底等肢体末端，可能会出现虫子爬行或类似电流的瘙痒、麻木症状，这时就需警惕糖尿病引起的外周神经病变。

视力变差

高血糖会损伤视网膜内的微小血管，引起渗漏或出血，之后视网膜会代偿性地长出异常的新生血管，这些新生血管更容易发生渗漏或出血，导致患者视力下降，甚至失明。2型糖尿病患者初次确诊时要进行全面的眼底筛查，此后应根据病情，每年至少复查1次。

心慌、头晕

对于患病已久的患者来说，血液中的糖分不断损伤血管，并随着血液循环周而复始，导致全身各处血管狭窄、堵塞，进而造成冠心病、脑卒中、脑出血等心脑血管疾病，这些疾病早期也会出现心慌、头晕、恶心等症状。

体重下降

“掉秤”是2型糖尿病典型表现之一，这是因为患者体内血糖太高，多尿，失水后体重降低。正常的身体质量指数（BMI）应保持在18.5-24，患者如发现短时间内体重下降快，有并发其他疾病的可能，应到医院做相关检查。

脸部水肿

正常情况下，肾脏能发挥过滤作用，保留体内蛋白，将有害物质通过尿液排出。但肾脏血管病变后，肾脏的“筛眼”会变大，体内有用的蛋白就被漏掉了，表现为尿液中的蛋白增加。体内白蛋白减少以后，血管里存不住的水分就会“跑”到皮下组织里，因此，肾脏受损的患者大多会出现眼睑、面部的水肿，在早上起床时尤为明显。

频发低血糖

与高血糖相比，低血糖往往更加凶险，在短时间内使患者出现意识障碍、昏迷。患者一定要关注低血糖出现的原因，如规律服药后出现低血糖，应告知医生，以及时调整药物剂量和种类。

呼吸带烂苹果味

在分解脂肪以供给能量的过程中，可能会产生大量酮体并在体内积聚，使患者出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状，且呼出的气体带有烂苹果味，这是糖尿病最常见的急性并发症——糖尿病酮症的典型症状，常见于胰岛功能差的1型糖尿病患者或中断用药、严重感染的2型糖尿病患者。

总之，糖尿病是一种全身性疾病，系统诊治，定期复诊，有效控制病情，才能预防或延缓各种并发症。

文 | 刘喆隆（华中科技大学同济医学院

附属同济医院内分泌科副主任医师）

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿 静

审核 | 叶 冬