党的十八大以来，安徽省芜湖市锚定“看病难、看病贵”问题，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，积极打造整合型医疗服务体系，不断提升公立医院治理能力，增强群众医疗健康的获得感、幸福感，在推进公立医院高质量发展、持续深化体制机制改革这道时代必答题上，交出了芜湖答卷。2022年，芜湖市通过竞争性评审，成功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。

加强顶层设计 强化组织领导保障

全力构建公立医院改革运行新机制。芜湖市成立市委、市政府主要负责同志任组长的领导小组，常务副市长统筹“三医”协同发展，分管副市长统一分管“三医”工作，探索成立县（市）区委卫生健康工作委员会，加强党对“三医”集中统一领导。由市长任组长，下设10个项目专班，加快推进公立医院改革与高质量发展示范项目建设。

芜湖市还出台工作方案，将改革工作纳入县、区和各部门全面深化改革政府绩效考核，全过程强化考核结果的运用。制定《芜湖市推动公立医院高质量发展工作举措》，推动实现公立医院发展方式、运行模式和资源配置的优化与转变。全面落实党委领导下的院长负责制，二级以上公立医院全部完成书记、院长分设。市财政和卫生健康部门共同委派总会计师，强化运营管理。

补强短板弱项 扩容优质医疗资源

全力推进区域医疗中心项目建设。开工建设国家神经区域医疗中心北京天坛医院安徽医院，申报国家精神卫生区域医疗中心，规划建设“神内—神外—精神—心理”一体的国家级脑医学中心，依托芜湖市第二人民医院建设省级区域医疗中心，打造区域医疗高地。支持省属医院建设高水平综合医院，市级医院打造专科特色学科和转型专科医院，形成特色鲜明、错位发展、有序就诊的就医格局。实施临床重点专科登峰计划，遴选37个学科打造特色专科，建立高质量发展学科高地。

推进卫生高层次人才引育，2022年，财政补贴1358.3万元，引进高层次人才124名，培养市级名医、卫生优秀人才和卫生骨干人才100余人。大力实施“紫云英”和“华佗”人才引育计划，柔性引进知名专家，与沪苏浙知名医院签订医联体合作协议40项，学科共建项目30个。引进52位沪苏浙知名专家开展手术示范教学918台次，带教查房500余次，服务患者2.16万人次，患者跨省就医率下降至6.95%。

在2021年国家三级公立医院绩效考核中，芜湖市三级公立医院位次平均上升28位，中医医院上升93位；A﹢等次1家，A等次1家，市属医院全部达到B等次以上。

强化改革协同 释放“三医”联动红利

全面落实政府对医疗健康事业的投入保障。近年来，芜湖市本级卫生财政投入年均增长超过10%，个人卫生支出占卫生总费用的比重逐年下降。芜湖市还实施公立医院债务化解十年行动计划，投入20亿元降低医院资产负债率。为深化医疗服务价格改革，芜湖市印发《医疗服务价格动态调整机制》，成立医疗服务价格调整工作专班，启动医疗服务价格动态调整。

全面推行医保支付方式改革，构建住院费用以DIP（按病种分值付费）为主、传染病按定额付费、精神病按床日付费、基层医疗机构日间病床按病种付费的多元复合式医保支付体系。推进DIP支付方式改革，确定3390个核心病种和1489个综合病种（去除手术分级），2021年，DIP付费占医保基金支出91.3%。日间手术、一二类手术、基层病种实现了同病同价，支持分级诊疗体系建设。

全面落实药品耗材集中采购，推动进一步降低药品耗材费用。2022年上半年，芜湖市采购国家集采中选药品价值4815.2万元，采购安徽省谈判的抗癌药277.6万元，采购集采中选耗材价值369.2万元，按降幅计算，累计节约资金6306.3万元。2022年上半年，芜湖市采购价值507.7万元的短缺药品，持续推进74种短缺药品保供稳价。10年来，持续开展公立医院综合目标考核，与医院薪酬总额和院长年薪挂钩，医疗服务收入占比35.2%，人员支出在医院总支出中的占比稳定在40%以上，医务人员固定薪酬占比45%以上。

促进资源下沉 提升基层服务能力

芜湖市聚焦优质医疗资源扩容下沉，探索城市医疗集团管理新路径，创新组建城乡医联体，推动省、市三级医院资源下沉，推广“星期六”医师、知名专家“四固定”（固定医院、固定学科、固定坐诊医生或团队、固定坐诊时间）坐诊等模式。深化紧密型县域医共体建设，实施乡镇卫生院分类管理，建设县域医疗次中心5个，升级二级医院6家。

2022年，芜湖市财政分别拨付无为市、南陵县、湾沚区、繁昌区1165万元、1090万元、935万元、1070万元，建设临床服务“七大中心”、急诊急救“五大中心”，提升医疗服务与管理能力，推进县区级医院创建三级医院。依托紧密型城市医联体、县域医共体和专科联盟，下派106个专家团队前往基层坐诊，提升基层诊疗水平。推进8家机构创建社区医院，6家卫生院达到二级医院水平。2022年，全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例超过62%，县域内住院率提升近10个百分点。

推进智慧医疗 数字赋能服务升级

推进“互联网﹢医疗健康”。在全市医疗机构全面推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。推进构建基于5G的远程诊断系统等5个国家试点项目。

在卫生健康领域应用人工智能。芜湖市大力推进“智医助理”辅助诊疗系统覆盖基层医疗机构。截至2022年10月，全市利用该系统完成辅助诊断617.2万人次，开展电话随访2386.2万人次，纠正误诊误判5980例。

开展便民服务。芜湖市依托全省“智联网医院系统”，推动全市范围医学影像、检查检验等数据互联互通，加快推进医疗机构检查检验结果互认，实现医联体内部检查检验结果互认。进一步优化就诊流程，在三级医院推行门诊看病最多付一次费改革。依托“皖事通”信息平台，建设全市统一的“预约号源池”，实现门诊、检验、检查号源统筹管理，进一步方便群众就医。

文：安徽省芜湖市卫生健康委主任 秦正华

编辑：姜天一 王依依 于梦非

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞