为关爱未成年女孩，提供全方位全生命周期健康服务，北京大学第一医院妇产科成立了少儿妇科学组。近日，记者到北京大学第一医院刚开诊一个月的少儿妇科门诊跟诊采访，聆听医患双方的心声。
01
不能让孩子们求医无门
9时许，北京大学第一医院妇儿院区妇科诊室门外的桌子上，已经摞了不少排队叫号单。走廊里有不少青涩稚嫩的女孩，她们有的梳着马尾辫，有的身着卡通图案上衣，大多跟随家长一同前来，在诊室门口不知所措地张望。
“女儿16岁了还没有来月经，这正常吗？”“月经总是好几个月才来一次，一来就好长时间不走，是学习压力太大吗？”“孩子5岁，最近总说外阴痒，该怎么办？”“孩子几岁可以打HPV疫苗？”……诊室内，面对家长的提问，尹玲主任医师一一作答，并见缝插针做宣教，嘱托注意事项。她不自觉地加快了语速：“我得快点，今天人太多了！”
尹玲上午的门诊一直到下午1时才结束，快结束时不断有人来请求加号。尹玲告诉记者，少儿妇科门诊面向从出生至青春期的女孩，自开诊之日起，每次号都能被挂满，一上午平均能看20~30个患儿。目前，来就诊的患儿多以月经不调、炎症等常见病为主诉。很多家长离开时都一改愁容，脚步轻快了许多。
尹玲接诊过不少特殊的病例，这些患儿往往年龄小，家长都曾有过求医困难的茫然。比如，一个9岁女童卵巢上长了个畸胎瘤，身为医生的母亲也不知带孩子到哪里看病。这让尹玲意识到，少儿妇科领域亟待发展，这也是医院筹建少儿妇科门诊的原因。
“童年及青春期是人生的重要阶段，在这一时期树立正确的生殖健康观念，得到全面的生殖健康保障，对女性一生有重大意义。”该院妇产科少儿妇科学组的黄禾主治医师告诉记者，少儿妇科介于妇科与儿科之间，在国内起步较晚。很多医院对女性青春期发育的重视程度不够，导致一些女孩遇到问题不知去哪里就诊，有些即使去了医院也得不到较为规范的治疗。
“少儿妇科是个重要的亚学科。北京大学第一医院作为老牌教学医院，少了这个学科总感觉‘缺条腿’。”作为少儿妇科学组的牵头人之一，尹玲的初衷很简单，就是努力实现不再有求医无门的少儿妇科疾病患者，不再有被错诊、漏诊、误诊的女童。
02
少儿并非成人的缩小版
从医30余年，尹玲面对小患者时，有了新的认识。“少儿妇科是另外一个学科，不能看作成年妇科的缩小版。”尹玲说，儿童与青少年由于尚未成年，生殖器官和内分泌水平处于不断成熟的过程中，疾病谱、治疗和长期管理方案与成人迥然不同，诊疗过程可能涉及多个学科。除了在精神心理上给予她们特殊关爱之外，还要特别注意疾病的发展变化和对婚育的影响。
黄禾介绍，少儿妇科门诊诊断的疾病不局限于妇科，还包括与发育、感染、肿瘤和内分泌相关的疾病。与之相关的诊疗涉及儿科、内分泌科、泌尿外科、血液内科、整形烧伤外科、临床营养科等学科，治疗和长期管理可能需要中西医结合。
少儿妇科学组的詹瑞玺主治医师有一本少儿妇科病例登记本，上面清楚记录着每个患者的基本信息。开诊仅一个月，登记本已经记录了小半本。“留下了患者的联系方式，方便我们日后针对一些特殊、复杂的病例跟踪随访。”詹瑞玺说。
尹玲介绍，针对复杂、疑难、罕见的疾病，多学科诊疗团队通过专家会诊的形式，制定最佳治疗方案，并由发起多学科诊疗的科室执行、随访，以期缩短诊断时间，达到最优治疗效果。“开诊不到一个月，我们已经被儿科请过去会诊5次了。”尹玲说。
“诊疗中发现，当前青少年生殖健康知识普遍欠缺。”尹玲呼吁，中小学校应该加强青少年保健方面的教育，家长也要每年带女童做定期体检，发现问题及时带孩子到专科医院就诊。
03
还需带起一支专业队伍
“之前给你们复印的论文都看了吗？我最近遇到了一个类似的病例，可能需要团队会诊一下。”门诊间隙，李克敏主任医师边说边拿起笔，在纸上一边画图，一边和身后跟诊学习的少儿妇科学组青年医生分析临床中遇到的疑难病例。
据了解，少儿妇科门诊在完成诊疗工作的基础上，由资深妇科专家领衔，中青年医生加入，建立了一支临床与科研团队，深入研究特定疾病，扩大学术影响力。
“儿童、青少年时期是一个重要的年龄段，这个年龄段的患者有着特殊的疾病特点。有了专业门诊之后，我们可以把专业队伍扩大，开展学术研究，宣传健康知识。”李克敏说。
门诊中，李克敏不时嘱咐学生：“每个患者的就诊资料必须记录全，全部录入电脑，这是做研究的第一手资料。如果想搞研究、写论文，就要在平常多注意积累，数据、资料都是从日常工作中来的。”李克敏说，希望团队可以在临床数据的基础上做些统计研究，看看什么类型的患者多，找找其中的病因，看看国外有哪些治疗方法，以便进行更深一步的研究和治疗。
记者了解到，北京大学第一医院少儿妇科门诊的医生目前全部为兼职。对此，尹玲表示，应该培养少儿妇科专科医生。“不能只设兼职，否则无法深入开展工作。目前，大部分医学院校没有设置相关专业，应通过加强学科体系建设，补齐人才短板，培养更多少儿妇科专业人才。”
文：健康报记者 王倩
编辑：于梦非
校对：马杨
审核：徐秉楠 闫龑
