8月30日，“HPV九价疫苗扩龄至9-45岁”的话题引发全网热议，截至发稿时该话题阅读量破6.8 亿，讨论次数6.9 万。

据媒体报道，九价HPV疫苗接种对象由原来的16-26岁变更为9-45岁，部分门诊已经开通疫苗线上预约。不少网友在感到高兴的同时也产生了不少疑问，九价HPV疫苗预防宫颈癌有多“保险”？刚打完二价/四价HPV疫苗，九价来了还能重复打吗？9岁打九价HPV疫苗会不会太早了？男的能打吗？

No.1

九价HPV疫苗

防宫颈癌有多“保险”

目前国内获批的宫颈癌疫苗有五款：三款进口HPV疫苗和两款国产疫苗。共分为三个类型：

二价HPV疫苗

主要针对16型HPV感染、18型HPV感染，这两个型别的HPV感染是导致宫颈癌的主要HPV类型，二价宫颈癌疫苗的接种年龄是9-45岁。

进口二价HPV疫苗

参考价格：每针615元，共3针。

接种时间：分三次注射，第0、1、6个月注射给药，在6个月内接种完成才有效。

宫颈癌防控率：84.5%

国产二价HPV疫苗

参考价格：每针364元。

接种时间：

9-14岁：分两次注射，第0、6个月注射给药，共6个月才有效。

15-45岁：分三次注射，第0、1、6个月注射给药，在6个月内接种完成才有效。

宫颈癌防控率：84.5%

四价HPV疫苗

除了可以预防HPV16型、HPV18型以外，还可以预防HPV6型、HPV11型，后两个类别是导致生殖道湿疣的HPV感染类型，推荐接种年龄是9-45岁。

参考价格：每针835元，共3针。

接种时间：分三次注射，第0、2、6个月注射给药，在6个月内接种完成才有效。

宫颈癌防控率：84.5%

九价HPV疫苗

九价HPV疫苗采用三剂免疫程度，适用于预防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌；HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈上皮内瘤样病变（CIN1/2/3级）以及宫颈原位腺癌（AIS）；以及HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的持续感染。

参考价格：每针1310元，共3针。

接种时间：分三次注射，第0、2、6个月注射给药(6个月内注射完成最佳，现在6-12个月都可)。

宫颈癌防控率：92.1%

*以上价格仅为参考价格，实际价格以当地接种机构为准。

No.2

九价HPV疫苗

接种年龄为何“扩容”

在国内，进口二价和四价HPV疫苗的适用年龄均为9-45岁，而在获批前，进口九价HPV疫苗的适用年龄为16-26岁。此次将九价HPV疫苗适应年龄提前到9岁会不会“太早”？任何HPV疫苗的上市或新适应证的批准都要经过临床研究的充分验证，证实其保护效果和安全性后才可获得批准。

中山大学附属第三医院妇产科教授李小毛表示，初次性行为之前的青春前期(＜15岁)女性为强烈推荐的HPV疫苗优先接种人群，鉴于我国HPV疫苗生产产能尚不足，基于亚洲人群的免疫桥接试验显示，9岁至15岁的女孩或16岁至26岁的女性完成全程接种后1个月内，血清中各型别HPV抗体阳转率为97.9%至100%，九价疫苗对9岁至15岁人群具有良好免疫原性。

尽管这一款进口疫苗的适用年龄范围扩大，但上海市疾控中心专家仍表示，接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查，将疫苗接种和宫颈癌筛查相结合，才是预防宫颈癌的最佳手段。

对于九价HPV疫苗的上限年龄：45岁，是否还有必要接种？专家表示，实际上到了40岁，甚至45岁的女性，依然有必要接种HPV疫苗。因为女性有两个HPV感染年龄高峰，其中40-44岁是其中一个高峰。同时，对于已经感染过HPV病毒的女性，接种HPV疫苗也能获益。

No.3

二价/四价HPV疫苗

和九价有冲突吗

已经接种了四价HPV疫苗，还有必要接种九价HPV疫苗吗？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院宫颈疾病门诊负责人、妇产科晏菱副主任医师表示，全程接种完四价HPV疫苗，间隔12个月，可以再打3针的九价疫苗。但晏菱同时指出，二价、四价疫苗对宫颈癌的保护有效率已达70%以上，九价疫苗目前还较难预约，大家可以按需接种。

四价HPV疫苗未足剂次接种完毕，中途能否更换九价HPV疫苗？

晏菱副主任医师表示，不建议这么做。目前尚无相关临床研究支持九价HPV疫苗和其他疫苗更换使用。因为剂型不同，HPV疫苗互换后的安全性、免疫原性、效力等都无法确认。

根据国内外不同的研究显示，不管是二价还是四价或九价都有较强的保护效果，可以根据自身情况选择接种的疫苗类型。有专家认为，九价比二价和四价在宫颈癌防护比例上只提高了一点，如果已经注射过二价或者四价可以不再注射九价。当然如果约到了九价HPV疫苗，经济允许，建议间隔12个月以上再注射。

No.4

接种HPV疫苗是否终身免疫

不能。HPV疫苗诱导的中和抗体能够带来比较持久的保护。研究显示：二价HPV疫苗产生的中和抗体的水平2-4年内没有明显下降趋势并且在12年内保持稳定水平。

研究人员在2006-2017年的11年间追踪了167万10-30岁HPV疫苗接种女性，结果表明：17岁之前完成三剂接种让宫颈癌发生的风险降低88%。17-30岁完成接种让宫颈癌发生风险降低到53%。所以HPV疫苗越早接种效果越好。

当然HPV疫苗上市到现在10多年数据表明接种者效果持续存在也不能下终身保护的结论。更多保护时效数据有待统计更新。

需要注意的是，HPV疫苗不能治疗宫颈癌。该疫苗无法治疗已经发生的HPV相关病变，更无法阻止病变的进展，仅仅只是预防用途。

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗并不能预防所有的高危型HPV，而且可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，尚无针对性疫苗，因此定期筛查十分必要。

No.5

男的能打九价HPV疫苗吗

HPV 男女都会感染，并可以互相传播，但相对而言，男性感染的致病性没有女性严重。男性可以接种HPV疫苗，但男性可以接种的HPV疫苗只有四价和九价，因为四价和九价除了可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣、肛门癌、口咽癌和其他一些不典型病变。但由于国内四价HPV疫苗临床实验数据主要取自20岁至45岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以暂时不推荐接种。

九价HPV疫苗自2018年4月在国内上市以来，始终处于供不应求状态。长期以来九价HPV疫苗伴随着的话题多是“打不上”“断货”“45岁前能约上就不错”，对此，专家表示，不推荐盲目去追求接种九价HPV疫苗，更推荐在适龄的时候及时去接种疫苗。接种二价和四价HPV疫苗也能起到很好的预防效果，不建议为了增加保护范围等待更高价数的疫苗，而错过最佳预防时机。

编辑：李志鸣

校对：耿静

审核：叶冬