进入新发展阶段，妇幼健康服务理念从以治病为中心向以健康为中心转变。“如今，公众的妇幼健康需求越来越高且多元化，理念与需求变化正在重塑妇幼健康服务体系，再加上新冠肺炎疫情的影响，妇幼健康服务机构的建设目标和路径也应进行相应调整。”在四川大学华西第二医院（以下简称华西二院）院长刘瀚旻看来，这是公立医院目前面临的最大考验。
他认为，在高质量发展的当下，公立医院首先要找准定位，调整自身发展目标与实践路径。他说：“华西二院的发展目标不是成为单一维度的治疗型医院，而是包含两个维度的全生命周期妇幼健康保障综合体。”
四川大学华西第二医院院长 刘瀚旻
到底应该做什么？
整体拓展医院功能
作为国家区域医疗中心和国家卫生健康委预算管理医院，华西二院应发挥“国家队”的表率作用，在疑难危急重症患者的救治方面开拓先行，同时深耕妇幼健康服务内涵，全面保障妇幼健康。
基于此，华西二院明确了医院的学科建设及整体发展路径。一是锻造和提升以疑难危急重症为方向的妇幼医学学科，二是发掘和精进以技术和品牌有效输出为主题的妇幼健康产业，两者互相弥补共进。
刘瀚旻说：“我们希望把既往被动服务于或者主要服务于需求的医疗服务，转变为医疗服务和主动健康保障相融合的新型医疗服务，实现医院整体功能的拓展。”
这病应该由谁来看？
建立系统疾病中心
1987年，原华西医科大学附属医院妇产科和儿科独立出来，成立了四川大学华西第二医院。如今，该院已有两个院区，核准床位1580张，妇产科学和儿科学均为国家重点学科。成为国家区域医疗中心后，华西二院获得了牵头汇聚华西儿科优势资源，在此平台上健全学科、做大学科的机会。
该院以儿科为突破口，建立以儿童系统性疾病为核心的各个学科相融合的系统疾病中心，实现对患者的追踪管理。“患者来我院就诊，挂号时无需选择挂哪个科，如小儿呼吸内科、小儿胸外科等，可直接挂儿童呼吸系统疾病中心的号。在儿童呼吸系统疾病中心，凡是涉及呼吸系统的诊疗项目、亚专业等，患者可在此一站式完成。我们希望以集群化的方式，针对某个系统或者某种疾病，为患者提供整体化的健康服务。”刘瀚旻说，目前，该院已经建立了8个系统性疾病中心。
没有床位怎么办？
搭建跨亚专业平台
除了建立系统疾病中心外，该院还以建立跨学科平台来整合提炼交叉亚专业运行模式，从而形成全新的亚专业。例如，该院建立产科与儿科交叉的胚胎医学平台，整体性、系统化、成规模地观察从女性妊娠到分娩后胚胎整个的发育情况；再如，该院建立妇科肿瘤一体化平台，提供从挂号到确诊，再到入院、手术、放化疗、康复及随访等链条式服务。
“我们要打破既往科室分布系统，让患者不再产生‘我的病到底该谁看’的疑惑，以平台化的方式最大限度地服务于服务对象。”刘瀚旻说道。
平台与科室存在明显差别。例如，华西二院放疗科床位长期处于饱和状态，很多术后患者无法住进放疗科病房。如果在统一平台下，平台会根据病房情况来确定手术数量，确保患者术后即可接受放疗。
刘瀚旻展开说，凡是同一平台手术患者，按照标准化收入院流程安排入院时间，手术难度越大、级别越高，收入院的时间就越早。在标准化收入院流程下，患者利益得到最大限度的保障，院内资源也得到更充分的利用。
学科发展离不开什么？
基础与临床结对发展
学科突破性发展主要源于突破性研究成果应用于临床。华西二院基础研究实力雄厚，拥有一支达200多人的基础科研团队。刘瀚旻表示，如果这些研究人员只按照自己的兴趣去搞研究，那么研究成果往往不能用于临床。为此，华西二院采取基础研究人员与临床医生“结对子”的方式来增强研究的实用性。
该院希望通过“结对子”促进临床与基础研究人员的沟通，从而实现从临床问题出发开展研究；基础和临床研究人员相互嵌合，为临床学科发展插上新的翅膀，推动学科高质量发展。
“我们希望通过以上方式实现资源的高效利用，使医院获得最大发展效能。”刘瀚旻说。
妇幼健康服务需求有哪些？
主动拥抱妇幼健康产业
在落地医保支付方式改革政策的同时，医院一方面保持与医保部门的良好沟通，通过精细化管理开源节流；另一方面在政策允许的前提下，主动挖掘健康产业价值。
妇儿是健康需求较大的群体，其中儿童身体发育、心理发育情况已成为常规健康监测内容。刘瀚旻认为，除此之外，家长还关心孩子的性格、社会适应性、学习能力、智商等。医院可以开展疾病预警工作，如孤独症、多动症的预警等。针对女性，医院可以开展产后身体、心理恢复服务等。
上述健康服务可以通过评估或者测评来获得，但是华西二院的人力有限，仅凭借自身力量难以完成。“对于主动健康服务，我们可以通过培训、认证和指导基层医生来完成，如由家庭医生团队来完成。为此，我们成立华西妇儿联盟，通过培训使联盟医生通过认证，由其提供基础服务，把妇儿管起来。”他说。
通过近5年的努力，华西二院人才梯队逐渐完善，学科发展后续力量充足。如今，刘瀚旻对医院转型发展的未来已略有体会，满心期待收获更多建设成果。
文：王天鹅
编辑：刘欣茹
审核：韩璐
